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  發(fā)熱是人體的一種防御反應(yīng)，是兒科最常見的癥狀。但發(fā)熱時間過長或過度發(fā)熱，會使機(jī)體代謝過度、消耗過多、器官負(fù)擔(dān)過重，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮還會導(dǎo)致驚厥，故發(fā)熱時，小兒煩躁不安、食欲不振。

  發(fā)熱是體內(nèi)免疫機(jī)制與外來致病因子相拼搏斗產(chǎn)生的反應(yīng)，一般體溫在38℃以下屬于輕度發(fā)熱，全身癥狀輕微，不必給予降溫處理。但如體溫超過38℃，則可根據(jù)患兒情況予以藥物降溫（也可稱化學(xué)降溫）。如果體溫驟升至39℃以上，患兒嚴(yán)重?zé)┰瓴话?，或既往有過高熱驚厥史，則應(yīng)采用快速降溫，也就是用物理降溫方法使溫度不超過39℃以上。

  物理降溫的方法很多，其含義是與化學(xué)制劑降溫相對而言，主要是通過增加散熱、輻射等方法使體內(nèi)的熱量迅速排出，以達(dá)到降低體溫的目的。

  常用的物理降溫方法有如下5種：

  (1)酒精擦浴。對體溫驟升的患兒，或用降溫藥物效果不明顯的患兒可采用此方法，臨床上經(jīng)常用于新生兒或較小嬰兒超高熱時。

  擦浴時，應(yīng)把全身衣服解開，蓋上毛巾，關(guān)好門窗。用干凈小毛巾或紗布浸濕酒精，可用75%醫(yī)用酒精或高濃度白酒(56~65度)對一半水，也可直接用38度低度白酒，擦拭順序為四肢、頸部、腋窩、腹股溝處，擦拭時勿用力過度。擦拭某一部位時，應(yīng)把其他部位蓋好。擦浴時要用兩塊小毛巾交替使用，不致使酒精揮發(fā)而不起作用。用酒精擦浴時，要注意皮膚黏膜顏色及患兒的呼吸、脈搏，一旦發(fā)現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白應(yīng)立即停止。另外，擦拭時盡量避免開懷敞腹，也不要用酒精擦拭胸、腹部。對未成熟兒、體質(zhì)衰弱、病情危重、有嚴(yán)重皮膚病或?qū)浯碳ぬ貏e敏感的患兒，不宜采用此法。

  (2)全身溫濕療法。在夏天，對高燒患兒可洗溫水澡，當(dāng)然洗澡時要避免著涼，洗后應(yīng)用干毛巾擦干皮膚。通過水流經(jīng)皮膚，把體內(nèi)過多的熱量經(jīng)皮膚散去。溫水浴的水溫應(yīng)為40℃左右，或接近皮膚溫度，過熱或過冷都會對散熱不利或加重發(fā)熱。在冬天，家長很難接受洗溫水浴，因此可用浸透溫水的大毛巾將孩子覆蓋，通過毛巾吸收體內(nèi)熱量，或應(yīng)用濕毛巾，輕輕擦拭全身皮膚，也可應(yīng)用多塊小毛巾浸濕后，放在頭部、枕部、頸部、腋窩部、腹股溝處，因為這些部位皮膚較薄，血管淺表，有利于散熱。

  (3)保持室內(nèi)溫度適宜，注意通風(fēng)。在北方，冬天通風(fēng)應(yīng)避免對流風(fēng)；在夏天，有條件的家庭，也可用空調(diào)來調(diào)節(jié)溫度，一般室溫應(yīng)保持在30℃~32℃，以免驟冷，引起皮膚下血管收縮，反而不利散熱而加劇高熱。

  (4)冰水灌腸。這個方法不常采用。多半在盛夏，用于患有中毒性痢疾的患兒，高熱不退或有驚厥，但還未排便，不能確診時。此時，可在生理鹽水內(nèi)加冰塊，待水溫下降至10℃左右時，通過灌腸器注入肛門，每次水量依據(jù)年齡不同而不同；亦可邊灌入，邊排出，反復(fù)多次。這樣做的主要目的是取大便以便確診，另外通過反復(fù)清洗，減輕細(xì)菌在局部產(chǎn)生的毒素被體內(nèi)吸收，還能起到降低體內(nèi)溫度的作用。當(dāng)然，用冰水灌腸的方法，多數(shù)只能在醫(yī)院進(jìn)行，同時也要由技術(shù)熟練的醫(yī)務(wù)人員操作。

  (5)頭部冷敷。這是最簡便易行的方法。一般主張用冷自來水浸濕毛巾，擰干后敷在頭部；目前市售的“冰袋”，可先放在冰箱中，一旦需要時，取出后外包一塊毛巾放在頭部，也有人將其放在枕后。主要目的是使頭部局部溫度下降，減低腦血管擴(kuò)張，并可降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，減少高熱驚厥發(fā)生的可能性。

  近年來，關(guān)于利用物理降溫退熱的方法有些爭議。爭論的焦點是強(qiáng)行降溫對機(jī)體抵抗致病因子不利，而且冷敷、酒精擦浴等又會造成肢體寒戰(zhàn)，加重病情。但目前臨床上對高熱40℃以上、服退燒藥未起作用者，采取一些物理降溫方法，仍有一定作用。

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